かわさき宙と緑の科学館

平成29年度 わくわく!科学実験教室


講座申込フォーム

「虫型ロボットを作ろう」 講座申込入力画面

【開催日】: 平成29年12月9日(土)10:00~11:30
【対 象】: 小学1~6年生(今回の教室では、小学1~3年生の参加者は保護者同伴でお願いします。)
【定 員】: 30名(応募者多数の場合は抽選)
【参加費】: 100円/名(保険料等実費)。参加費は、当日受付にてお支払いください。
【申込〆切日】: 平成29年11月28日(火)午後5時まで
【注意】: お申し込み時にご登録いただくメールアドレスが、"RFC規準"を満たしていない場合、メールフォームからのお申し込みはできません。
 ★★★携帯電話会社の迷惑メール対策による場合や、一部の携帯電話メールアドレスは、科学館からのお知らせを受信できないことがあります。ご注意ください!★★★
 ☆☆☆ 参加の可否につきましては、申込締切日以降にご連絡させていただきます。 ☆☆☆

参加希望者(お子様)の保護者の方のお名前を入力してください。

お名前の「姓」と「名」の間を全角スペースで区切って入力してください。

学年を必ず選択してください。

講座の対象年齢を、今一度ご確認のうえ選んでください。

参加希望者が、小学1~2年生の場合は、保護者同伴でご参加ください。

2人目の兄弟姉妹が同教室に参加申込をされる場合は、参加希望者2に入力してください。

2人目をお申し込みの場合は、学年を必ず選択してください。

講座の対象学年を、今一度ご確認のうえ選んでください。

参加希望者が、小学1~2年生の場合は、保護者同伴でご参加ください。

3人目の兄弟姉妹が同講座に参加申込をされる場合は、連絡事項に入力してください。

電話番号は半角ハイフン(-)で区切って入力してください。

休館日を除く平日9:30~17:00の間に連絡できる電話番号を入力してください。

FAX番号は半角ハイフン(-)で区切って入力してください。

メールでの連絡ができない場合、FAXで連絡することがあります。

申込完了後、こちらのメールアドレスに科学館からの申込確認のメール・お知らせを送信します。

入力されたメールアドレスが拡大表示されます。今一度ご確認ください。

100字以内で入力してください。

3人以上の兄弟姉妹で参加申込をされる場合は、3人目の以降の情報を連絡事項に入力してください。

 同意する

川崎市の個人情報に関する基本方針などに関しましては、 こちらをごらんください。


入力内容を再確認します。「確認」ボタンをクリックして下さい。