かわさき宙と緑の科学館

平成29年度　夏休み理科教室


講座申込フォーム

「夏休み理科教室」　講座申込入力画面

【開催日】：　7月25日（火）～30日（日）　※夏休み理科教室の日程は科学館だより・ちらし等でご確認ください。
【対　象】：　小学生　※教室によって対象学年は異なります。
【定　員】：　10～25名　※教室によって募集人数は異なります。（応募者多数の場合は抽選）
【参加費】：　各教室　100円／名（保険料等実費）。参加費は、当日、受付にてお支払いください。
【申込〆切日】：　平成29年7月2日（日）午後5時まで
【注意】：　お申し込み時にご登録いただくメールアドレスが、"RFC規準"を満たしていない場合、メールフォームからのお申し込みはできません。
　★★★携帯電話会社の迷惑メール対策による場合や、一部の携帯電話メールアドレスは、科学館からのお知らせを受信できないことがあります。ご注意ください！★★★
　☆☆☆　参加の可否につきましては、申込締切日以降にご連絡させていただきます。　☆☆☆
★複数の講座に参加を希望される場合は、お手数ですが、一講座ずつお申し込みください。

受講希望者の保護者の方のお名前を入力してください。

お名前の「姓」と「名」の間を全角スペースで区切って入力してください。

参加希望講座を選んでください。

※小学１・２年生は、必ず保護者同伴でご参加ください。

学年を必ず選択してください。

講座の対象学年を、今一度ご確認のうえ選んでください。

２人目の兄弟姉妹が同講座に参加申込をされる場合は、受講希望者２に入力してください。

※３人目の兄弟姉妹が同講座に参加申込をされる場合は、連絡事項に入力してください。

受講希望者の学年を選んでください。

講座の対象学年を、今一度ご確認のうえ選んでください。

電話番号は半角ハイフン（-）で区切って入力してください。

休館日を除く平日9:30～17:00の間に連絡できる電話番号を入力してください。

FAX番号は半角ハイフン（-）で区切って入力してください。

メールでの連絡ができない場合、FAXで連絡することがあります。

申込完了後、こちらのメールアドレスに科学館からの申込確認のメール・お知らせを送信します。

入力されたメールアドレスが拡大表示されます。今一度ご確認ください。

お手数ですが、確認のため再度メールアドレスを入力してください。

100字以内で入力してください。

3人以上の兄弟姉妹で参加申込をされる場合は、3人目の以降の情報を連絡事項に入力してください。

　同意する

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