かわさき宙と緑の科学館

平成28年度 連続（3回）講座　子どものための植物学教室


講座申込フォーム

「連続講座：子どものための植物学教室」講座申込　入力画面

【開催日】
　①　平成28年8月28日（日）10:00～11:30　「植物の体のつくりと役割」
　②　平成28年9月11日（日）10:00～11:30　「果実と種子」
　③　平成28年10月2日（日）10:00～11:30　「紅葉と冬越し・標本の作り方」
　※　各回、実験室での観察及び野外観察を行う予定です。
【対　象】：　小学4年生～6年生（3回とも参加できる方）
【定　員】：　25名（応募数が定員を超えた場合は、抽選となります。）
【参加費】：　お一人300円（3回分の保険料等実費）です。参加費は、第1回の教室受付時にお支払いください。
【申込〆切日】：　平成28年7月29日（金）午後5時まで
【注意】：　お申し込み時にご登録いただくメールアドレスが、"RFC規準"を満たしていない場合、メールフォームからのお申し込みはできません。
　★一部の携帯電話メールアドレスは、科学館からメールが送信できず、お知らせを受信できないことがあります。ご注意ください！

受講希望者の保護者の方のお名前を入力してください。

お名前の「姓」と「名」の間を全角スペースで区切って入力してください。

小学4年生
小学5年生
小学6年生

講座の対象学年を、今一度ご確認のうえ選んでください。

２人目の兄弟姉妹が同講座に参加申込をされる場合は、受講希望者２に入力してください。

小学4年生
小学5年生
小学6年生

受講希望者の学年を選んでください。

講座の対象学年を、今一度ご確認のうえ選んでください。

※３人目の兄弟姉妹が同講座に参加申込をされる場合は、連絡事項に入力してください。

電話番号は半角ハイフン（-）で区切って入力してください。

休館日を除く平日9:30～17:00の間に連絡できる電話番号を入力してください。

FAX番号は半角ハイフン（-）で区切って入力してください。

メールでの連絡ができない場合、FAXで連絡することがあります。

申込完了後、こちらのメールアドレスに科学館からの申込確認のメール・お知らせを送信します。

入力されたメールアドレスが拡大表示されます。今一度ご確認ください。

100字以内で入力してください。

3人以上の兄弟姉妹で参加申込をされる場合は、3人目の以降の情報を連絡事項に入力してください。

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